高血圧講座
4.最新血圧情報

 

◆血圧と脈拍数で 寿命が決まる?!  

 

 白衣高血圧は 高血圧?

 ウオーキングに励むには最高の季節となりました。今月号は、ちょっと衝撃的なタイトルで始まります。

 最近では、医者も患者も当たり前のように血圧を測定しますが、実は100年前までは血圧という概念すらありませんでした。最初に血圧を発見し、測定した人はノーベル賞に値する偉大な人だと思います。昭和天皇のご病気の報道の頃から、『血圧』という言葉が町中で飛び交う様になり、数年前からは家庭用血圧計も爆発的に普及し、今や役所や風呂屋やスポーツクラブなど町中に血圧計が備えられ、『血圧』は非常に身近な存在となりました。家庭血圧を記録したメモを持参してクリニックを訪れる患者さんも増え、私自身も毎日、何十回と腕が痛くなるくらい血圧計をシュポシュポいわせています。家庭血圧は正常なのに診察室で測ると高い人も相当多く、「白衣高血圧」と呼ばれていますが、この言葉も市民権を得たように思います。「白衣高血圧」を治療すべきか、治療しないとどうなるのか?といった基本的な質問に明解に答えられるお医者さんは、ほとんどいません。なぜなら日本では、まとまった臨床データがほとんど無いからです。

 

 血圧の変動で 寿命がわかる

 しかし最近、東北大学の今井教授による、宮城県の大はざま村における10数年間に及ぶ地道な研究から、様々な 事実が分かって来ました。一端を紹介しますと、言うまでもなく血圧は絶えず変動していて、一拍一拍ずつで違うのですが、1日の中でも変動パターンがあり、睡眠中は昼間より血圧が下がるのが普通と考えられていました。しかし、そうでない人もいることが分かりました。睡眠中も下がらない人、むしろ上昇する人もいるのです。前者は危険で、後者は極めて危険(寿命が短い)であることが分かりました。

 

 

 Dr.和の最新血圧情報10                              

 

.どんな家庭血圧計がいい? 

 家庭用血圧計には、
 A 指で測るもの  B 手首で測るもの  C 腕で測るもの 
 
がありますが、A、Bは不正確で、Cが信頼できる血圧です。
最近、学会からもこのような見解が正式に出されました。
 

2.家庭血圧はいつ測る?  

1日1回測定するとすれば、朝起床して朝食前、薬を飲む前に座位で測って下さい。もし2回測るなら、入眠前にも測定して下さい。大切なことは、1日1回でも充分ですから、同じ条件で(排尿前か後かなども)長期間測ることです。

 

 3.白衣血圧は治療すべきか

大変難しい問題です。軽症高血圧の15~50%(大体25%)が白衣高血圧です。40歳以上の白衣高血圧は、さほど有害ではないと言われていますが、40歳以下の白衣高血圧は危険とも言われています。白衣高血圧は、軽症高血圧として治療の必要があると考えられています。余談ですが、白衣高血圧の反対、すなわち外来血圧が正常で家庭血圧が高い人は、良くない(寿命が短い)ことも分かっています
 
4.外来血圧と家庭血圧は、どれ位違うのか?
平均で15位違うと言われています。では家庭血圧と外来血圧のどちらの方が、情報として有用でしょうか。意外に思われるかもしれませんが、家庭血圧の方が外来血圧より、寿命を予測する情報として有用であると言われています。
 
5.血圧が変動する人ほど寿命が短い!
血圧の高い低いも大切ですが、実は1日の中で血圧の変動の大きさも大切です。変動の大きい人ほど死亡率が高いことが判明しています。
 
6.1日の血圧変動パターンで 寿命が分かるってホント?
夜間の血圧変動は、大きく分けて3つのパターンに分かれます。
 
  A 夜間に下がる人   B  夜間も変わらない人   C  夜間に上がる人
Aの寿命は良いのですが、Bは危険、Cは極めて危険(死亡率が5倍高い)と言われています。夜間睡眠中の血圧を測るためには、特殊な血圧計が必要です。24時間血圧計という機械がありますが、健康保険がまだ適応になっておらず、一部の専門施設で しか用いられていません。
 
7.脈拍が変動しない人ほど寿命が短い!
逆に、脈拍数(心拍数)の変動性も大切です。脈拍の変動性の少ない人ほど、寿命が短い事も判明しました。心拍数は自律神経の働きでコントロールされていますが、自律神経の働きが鈍くなると、心拍数のコントロールができなくなるというわけです。糖尿病の3大合併症の一つに神経障害がありますが、重症糖尿病の人は、24時間心電図をとって心拍数の変動を調べると、変動が少なくなっています。
 
8.脈拍の速い人は寿命が短い
脈の速い人ほど、寿命が短いことも判りました。今井教授の研究によると、朝起きたときの脈拍数が73以上の人は、良くないと判りました。
夜間睡眠中の血圧を測るためには、特殊な血圧計が必要です。24時間血圧計という機械がありますが、健康保険がまだ適応になっておらず、一部の専門施設でしか用いられません。
 
9.高血圧治療の目標値は
ズバリ、外来血圧では140/90以下
にしなければなりません。これは、家庭血圧に換算すると
123/77に相当しますから、だいたい
125/75だったら良い と覚えておいて下さい。
 
10.結 論(Dr.和のアドバイス) 
 正しい家庭血圧を測定し、その意味を理解し、適切な治療を受けましょう。

血圧の薬と言っても何十種類もあります。医者と良く相談し、自分に合った薬を飲む事です。合わない薬を飲むと、命に関わる事もあります。

 

 

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