「今や常識、カプセル内視鏡（ＣＥ）」

大阪市大　渡辺憲治先生

カプセル内視鏡（ＣＥ）は今や常識だ、そうだ、。

小腸病変とカプセル内視鏡（ＣＥ）

・クローン病（イレウムエンデから１ｍの部分が病変の主座）

・ＮＳＡＩＤ潰瘍、びらん、などが主目的

大腸クローンも良く診れば、小腸病変も合併している。

大腸病変のみの症例は少ない

長い目でみれば、小腸・大腸病変型となるのが大半。

ＮＳＡＤＳによる潰瘍も、結構多い。

小腸クローンは、大腸クローンに比べてＣＲＰが上がりにくい。

クローン病を早期発見できれば、

生物学的製剤（レミケード、ヒューメラ）で治療することで、

患者さんのＱＯＬに寄与できる。

ダブルバルーン内視鏡　ＶＳ　カプセル内視鏡か？という命題。

両者は使い分けるものだが、

ＣＥがファーストチョイスになるべき。

小腸造影と小腸内視鏡も補完的。

クローン病の早期診断、治療効果判定にカプセル内視鏡は有用。

大腸病変とカプセル内視鏡

PILLCam COLON 2

画像を携帯画面で、リアルタイムで見れる時代になった。

潰瘍性大腸炎の経過観察にもＣＥは有用である。

現在、６ｍｍ以上のポリープの発見率は６４％。

前処置の良し悪しにかかっている。

ニフレック４Ｌ飲む前処置は少しきつい。

全消化管内視鏡検査も可能な時代も視野に入ってきた。

ＣＥのデメリット

読影の問題、

コメデイカルによる１次読影

自走式カプセル内視鏡が試作（マーメイド）されている。

１　ＣＥは発展途上にある。

２　特殊な技量を要しないＣＥは、医療の可能性を秘めている。

３　全消化管検査も夢ではない

・潰瘍性大腸炎１２万人

・クローン病４万人

・両者とも増えている

これらの患者さんには、ＣＥは福音になってくる。