泣きそうな顔をした患者さんが入ってきました。前立腺がんの腫瘍マーカーPSAがわずかに高値になり泌尿器科で前立腺生検を受けた結果、前立腺がんと診断されたそうです。主治医はたくさんのパンフレットを患者さんに渡して「手術しますか？それともホルモン治療しますか？はたまた放射線にしますか？どれにするか次回までご家族でよーく相談してきてください」と言われました。困った患者さんは私に「セカンドオピニオン」を聞きたい、と嵐のような外来にやって来ました。

   今日は東京で開催された「感染症フォーラム」に参加しました。２つの講演を聞きましたので、以下、その要点を書きます。ちょうど講演中に今日、当院でもついに職員に新型インフルが出たとの電話報告を受けました。まあすでに１０００万人の国民がかかったそうですから、麻疹のように早くかかった方がいいかもしれませんね。

今夕は、第１６回阪神ホームホスピスを考える会で、新宿ヒロクリニックの英裕雄先生による「在宅緩和ケアの先に見えるもの」という講演を拝聴しました。小生が司会を務めました。英先生が理事長をつとめる法人は、常勤医師８人、３つの在宅専門クリニックを擁しており何となく当院と似ています。しかし講演の大半はそんな仕事自慢ではありませんでした。英先生は行政（新宿区）や新宿区医師会と一体となって、在宅医療のシステム作りに孤軍奮闘されていました。東京都新宿区には急性期病院が４０００床もある一方、療養病床、特養、グループホームなどの施設は２００床レベルしかないという極めて特殊な地域です。極端に急性期に特化した行政区です。

   毎日何軒かのお宅を訪問しています。白衣を着ていないので「泥棒ではありませんよ」と言いながら入っていく家もあります。綺麗だけど冷たい家、汚いけど暖かい家、新しいけど寂しい家、古いけど懐かしい家。家は人間そのものです。天才写真家のアラーキーこと荒木氏が全国を回って名もない普通の人々の顔写真を撮っています。「顔は究極のヌード写真である」と彼は言います。私は「家は究極の人生である」と感じます。今日、ある往診先で不意にご家族から伊勢白山道の「森羅万象?」を頂きました。わざわざ、紀伊国屋書店で今日発売のこの本を今日訪問予定であった私の分まで買って頂いたとのことで本当に頭が下がります。

  世の中には怪奇現象がたくさんありますが、当院には不思議なことばかり起こるある患者さんがいます。この１０年間、外国在住で１年に１回受診されます。彼女は５０歳代の芸術家です。彼女に起こった４つの奇跡（？）を紹介しましょう。

   いまだに連日、インフルエンザ患者さんが数人は来られます。ピークは過ぎたとは言えまだまだです。その上に新型ワクチン接種が３０人くらい、季節性ワクチン接種もまだやっています。昨日も新型インフルの子供が帰宅後痙攣を起こして入院先探しで大騒ぎでした。ワクチン接種に関するクレームも毎日数件あり、謝ってばかりです。このように日々ンフルエンザに振り回されています。いっそこんなことなら、市営「ザ・インフルエンザクリニック」でも作ればどうでしょうか？そこではインフルエンザしか診ない。そういえば冬だけ営業している河豚屋さんがあります。噂によると夏は南の島で遊んでいるらしい。そんな風に、インフルエンザクリニックではインフルしか診ません。もしこんなクリニックがあれば地域にも喜ばれるでしょう。なんて冗談ですが。

  先週金曜日夜にご家族が駆け込んでこられたまだ若い末期がんの患者さんが今夜、亡くなられました。身内４人、友人４人、と私の９人で最期の呼吸を見守りました。結局この患者さんとはほとんど会話できませんでした。苦痛なく穏やかに旅立たれ、ご家族は喜んでくれましたが、私は無念です。なぜもう少し早く出会えなかったのか？もっとたくさん会話や思い出ができたのに・・・。病院主治医は私にまだ紹介状すら書いていません。連休直前の金曜夜にお出会いし、連休明けの今日、亡くなりました。病院主治医は明日、抗がん剤の用意をして待っているのでしょうか？毎日、毎日、こんな様子です。そりゃ日本の医療は崩壊します。終末期医療から見直すべきです。

   新幹線の窓から素晴らしい夕焼けを見ました。ハワイの夕焼けには負けますが、こんな日本の普通の夕焼けを楽しみながら気持ちの良い祝日を過ごせました。今日１１月２３日は６年前から「在宅医療の日」なのです。毎年この日に東京で開催される在宅医療推進フォーラムでは全国の多くの方に勇気を貰います。特に元厚生労働事務次官、辻哲夫氏の講演は何回聞いてもいつも大きな勇気を貰います。自分の考えは間違っていないと確信します。辻さんに、「わずか２０分の彼の講演をDVDに焼いて全国の病院医療者に考えてもらえば日本の医療は変わりますよ」とお話したら笑っておられました。拙書「町医者力」をお渡しいたしました。