長尾クリニックドクターズブログ

消えた高齢者

2010-09-05T12:02:25Z

今夜のＮＨＫスペシャルは、「消えた高齢者」。
消えた年金の次に消えたのは、高齢者でした。
いや、不正受給があったので年金も消えていたんだ。
]]> 独居老人だけではなく、家族と一緒に暮らしているはずの
高齢者が半数を占めていることも驚きだ。

兄弟の１人はホームレスになった。
娘は５０年以上音信不通。
家族は、生きていることを信じて、医療保険を払い続けていた。

３人も子供がいても、親子の縁は途切れたまま。
家族はいても、音信不通だったら、実質、独居だ。
薄れゆく家族の絆。

先日逮捕された、３９歳の男性の場合。
父親の遺体を７カ月放置して、
年金を不正受給していた。

生活保護は、持ち家があると断られた。
認知症の寝たきりの父親を介護していた。
父が死ぬと家のローンも止まるし、そもそも葬式代も無い。

ごめんね、ごめんね、と言いながら毎日、線香をあげていた。
近所の方の警察への通報で、遺体放置が判明した。
捕まってホットした様子が印象的だった。

取材で、浮かび上がってきたのは「孤立した家族」。

年金にすがって生きている人達の現実も浮かび上がる。
在宅介護の現場でも、親の年金で生活している人が多い。
父親の遺族年金と母の年金で、生活している子供。

国はどうすればいいのか？
長妻大臣に聞いてみた。
正直、想定外であったようだ。

担当は、「地域包括支援センター」。
全国に４１００ケ所もある。
法律に基ずいて、自治体が運営している。

しかし、個人情報保護法が壁になって
高齢者の安否確認さえできない現実が横たわる。
行政も充分に対応できないのだ。

行政が家族と住んでいたと思っていた高齢者が
実際は家族と住んでいなかった。
家族も住んでいる場所を知らなかった。

高齢者を支える家族自体の余裕がなくなっている。
これは、在宅医療の現場で毎日感じる。
親が死にそうでも、連絡が取れない子供は珍しくない。

浮かびあがってきた結論は、
「雇用問題と家族問題の同時崩壊」。
根は深い・・・

今夕、大阪駅前で菅総理と小沢氏の街頭演説があった。
「雇用問題と家族問題」をどちらに託すべきかと、聞いていた。

良い高専賃、悪い高専賃

2010-09-05T05:16:41Z

昨日の「よろず相談室」は、高専賃に関する相談でした。
酷い高専賃も、たくさん見てきました。
しかし、良い高専賃もあります。もちろん赤字ですが・・・]]> 尼崎には、介護施設が全く足りないのです。
特養も老健もＧＨも全然、足りません。

そこで隙間産業としての、高専賃がはびこります。
雨後のタケノコのように、続々と建っていきます。
半分騙されて、そこに収容される人も見てきました。

部屋で倒れて、ナースコールを押しました。
３０分待っても誰も来ないので、家族が詰所に言いにいきました。
すると職員は、談笑していました。

「ここは家ですから、呼ばれても行く義務はありません」
「次のヘルパーが訪問するまで待っていてください」
実は、これが高専賃の本質をよくあらわしています。

ただのワンルームマンションの集合体です。
しかし、介護施設のような表向きをしているので、みんな騙されます。
高額な敷金を短期間で回すことで収益を上げているところも。

夜間は、無人の高専賃もあります。
逆に２４時間、手厚く人員を配置している高専賃もあります。
親切な高専賃は、もちろん赤字だそうです。

そんな高専賃には、なぜか
遠くの在宅専門クリニックが入っています。
いや、「高専賃専門クリニック」です。

救急対応はしません。
本当はする義務があるのですが。
何か起これば「近くのいい病院を受診してください」とだけ。

こんな制度の狭間に落ちた人々の相談に乗っています。
まだまだ外は暑いです。
だんだん、面白くなってきました。

本物の青山通

2010-09-05T05:01:35Z

尼崎南部に築地という場所がありますが、そこに往診しました。
尼崎城主だった、青山成幸氏が、東京に出張所を作りました。
そこが現在の青山であり、青山通りです。しかし本物は尼崎にあります。
]]> 静かな道です。
知らなければ、絶対に気が付きません。

築地もそうです。
尼崎の築地は、大和物語の謡曲「芦雁」の舞台です。
ことらが本物です。

青山も築地も尼崎が、ルーツ。

誇りに思いながら、海岸に近い下町を、往診しています。

根強いタバコ１０００円法案

2010-09-05T04:42:44Z

１０月からタバコが４００円に値上げされます。
駆け込み禁煙希望者が連日受診されます。
アピラルブログにも、タバコについて書いています。
]]> １０００円値上げ法案も、現在も、すごい人気です。
中には２０００円という人や、保険料を上げろという人も。

「分煙」という言葉が、まやかしであることは、理解されにくいようです。
敷地内禁煙の中には、分煙という概念はありません。
「分煙」という言葉は、「すり替え」にすぎません。

これが、「騙されている日本の喫煙者」（拙書）の、
「騙されている」という意味です。
しかし、なかなか、理解されません。

昨年、小沢さんにも鳩山さんにも、本を送りました。
値上げを前にして、再び、提言したい。
早急に、再度、１０００円への値上げの議論を始めて欲しい。

小沢一郎氏にも、昨年、拙書を送りました。

民主党には、これぞ「政治主導」の見本だと思うのですが・・・

ケアマネは要るのか？

2010-09-04T17:00:56Z

毎日、ややこしい在宅依頼が飛び込みます。
少しでも早く患者さんの役に立とうとすぐに動きます。
そこで邪魔になるのが、ケアマネです。ごめんなさい。

]]> なにせ介護保険制度の根幹にかかわる意見ですから。
しかし、敢えて言ってみたい。

ケアマネさんは、日夜、よく働いています。
利用者さんと事業主の狭間で悩みながら。
一生懸命働いても、安月給ですが・・・

書類の山に埋もれています。
雑用と緊急の山にも。
嬉しいのは、患者さんの笑顔だけ。

在宅医療の主役である訪問看護がケアマネのせいで入らない。
入れても、時間がかなりかかってしまう。
介護系ケアマネに嫌味を言われながら・・・

患者さんのことを考えたら、
ケアマネは要らないのでは？
その方がスムースに行く。

ケアマネ制度は慢性期医療のみを想定している。
世の中には、緊急在宅もあることを知らない役人が作っている。
末期がんや急性増悪時には、対応しにくい。

ケアマネは本当に要るのか？
介護認定委員会は要るのか？
介護保険と医療保険とは合体できないものか？

２０００年以前の訪問看護は、「おおらか」で、良かった。
介護保険制度は根本的に見直すべきでは？

そして、
有名無実な、
「ケアマネの中立性」も、根本から議論すべきである。

看護師の居ない在宅医療なんて・・・

2010-09-04T15:43:28Z

ケアマネに、よく「看護は要らない」と言われる。
「医療は要らない」というケアマネもいる。
[ケアだけあればいい]、と言われる。
]]> しかし、医療を望んでいる場合も多い。
しかし、多くの介護系ケアマネは医療の参入を嫌がる。

医療さえなければ、介護が主役になる。
時には、密室で何でもできる。
稀には、やりたい放題。

要支援２でも要介護５に上げれる。
演技指導をする。
「しないと死ぬよ」と、脅かす。

月３５万円の売り上げが、ケアマネが所属する
ヘルパーステーションに確保される。できれば
独居であれば、認知症であれば、もっといい。

近所の人が見かねて、医者を呼ぶと、
ケアマネは、体を張って拒絶する。
自らを「患者の代弁者」だと言い張る。

医者が入れても、看護師はなかなか入れない。
入れたくないのがケアマネの本音。
入ると、ヘルパーが下になってしまうと恐れる。

医療と介護の連携（医介連携）は必須だ。
しかし、上手く行かないことも多い。
私から見れば、相手が、拒否してくる。

医療は、非営利。
介護は、営利。
両者には摩擦が生じて当然。

医療系ケアマネは、非営利が多い。
介護系ケアマネは、営利が多い。
土台が違う。

「ケアマネは中立」だというのは、絵餅。
中立化にするには、公務員にするか、
関連施設に発注できないシステムにすべき。

こんな話は、表に出ない。
しかし、根っこの大切な話ではないのか。
誰かが指摘しないと、改善されない。

医者にはあまり期待できない。
訪問看護師やヘルパーがもっとのびのびと、
活躍できる環境に置くことが大切。

現在の書類まみれは良くない。
このペースでは、５～１０年後には、
書類のための仕事になってしまう。

「在宅がやりにくい」
「ややこしすぎる」
医者からはそんな声ばかり聞こえてくる。

医介連携は、まだまだ、これから。

独居・認知症のインスリン

2010-09-03T15:05:18Z

大きな病院から、インスリン４回打ちの患者さんの在宅依頼がきました。
訪問すると、独居の認知症でした。
「独居」も「認知症」も、エライ先生は全く気が付いていません。
]]> 糖尿病の場合は、血糖を見て人を見ず、となります。
血糖はよく診ますが、臓器も人もほとんど診ません。

インスリンは膵臓から分泌されます。
血糖が良くなって喜んでいたら、膵臓がんの末期だった、
なんて話は、どこの病院でもよくあります。

せめて、膵臓という臓器くらいは診ておきたいものです。
そしてできれば、独居という情報も得ておきたいもの。
また、医者ならば、認知症であることも見抜いて欲しい。

訪問すると部屋はぐちゃぐちゃ。
病院から貰ったお薬が大量に散らかっている。
ほとんど飲んでいません。

２種類のインスリンも、ほとんど打てていないようです。
打っているのか、いないのか、本人も分からないのです。
ＨｂＡ1cが１３％ですから、気が付きそうなものですが・・・

人を診ないで血糖しか診ないと、必ずこうなります。
こんな専門医が、若い医者を育てているので、何も変わりません。
訪問看護師が教えた方がよっぽどましでしょう。

医療再生は医学教育から、だと思いますが、
医学教育をしている教官自身が、変わる必要があります。
教官自ら自分の患者さんの家を一度、訪問すべきです。

独居の認知症患者さんに、２種類のインスリンの４回打ちを
指示したところで何の意味があるのでしょうか？
医者の自己満足だけです。

そもそも誰がインスリンを打つのか？
誰がちゃんと打ったかどうかを確認するのか？
そもそも、４回も打たなくてはならないのか？

インスリンに変わる簡便な方法は、無いのか？
目標を厳しくする必要はあるのか？
低血糖さえ起こさなければいいのではないか？

本当はこの辺から考えなければいけないのですが、
エライ先生は、この手の話には全く興味がないようです。
泥臭い話より、スマートな話のほうが、カッコイイに決まっています。

しかし、現実には、この難問に対処する人間が必ず要ります。
私は、現場の人間。
ひとつずつ、大いに悩みながら、小さなアイデアを探す毎日です。

普天間に行きたい、昭和を生きたい

2010-09-03T15:02:17Z

２年ぶりに、ある高齢女性が入って来ました。
「在宅医療をお願いしたい」と自ら志願します。
さっそく訪問して、ゆっくり愚痴を聞きました。]]> 一人で座ってできる商売をされていました。
しかし、その商売も近々、閉じるそうです。

聞けば聞くほど、共感することばかりでした。

・この世にもう用はない。早く死にたい。
・息子がいるが、アル中で、私を助けてくれない。
・デイケアはイヤ。
・介護保険は中途半端（この方は要支援２）。
・普天間に行きたい、昭和を生きたい。

彼女は福島県出身で、沖縄とは何の関係もありません。

何故、普天間なのかが、ひっかかりました。

「沖縄の人たちの犠牲の上に私たちは成り立っている」と
老女は言います。
「閣僚が靖国に参拝しない国にはもう未練がない」とも。

沖縄の人に感謝するために普天間に行きたいそうです。
死ぬ前に、そこでもう一度、昭和を生きたいそうです。

なんとなく、わかるような気がしてきました。

本棚には、「will」という愛国系月刊誌がズラッと並んでいました。
これで、なんでこんなことを言うのか、謎が解けてきました。
私も大好きな雑誌です。

来年には、この老女は普天間に移住していることでしょう。
一度決めたらやり通す、意思がとても強そうな女性です。
私との在宅医療でも御縁も僅かの間でしょう。

「昭和を生きたい！」
思わずこの言葉に反応してしましました。

「時を駆ける少女２０１０」にも昭和を生きた人たちが描かれていました。
医者も、平成卒の方ががメインとなって来ました。
昭和卒＝オジン医者、といった感じです。

平成の尼崎で、昭和の沖縄を語りあった、
まだまだ暑い夏の夕暮れでした。

買いだめタバコ

2010-09-03T14:30:21Z

１０月からタバコが値上がりします。
早くも買いだめが始まっています。
「禁煙派」と「買いだめ派」に分かれてきました。]]>
２００個買いだめをしたそうです。
１日３箱吸うから、約２ケ月分相当です。
６万円かかります。

タバコにも賞味期限があるそうです。
知りませんでした。
６ケ月と聞かされました。

なんだかビールと似ています。
賞味期限切れは不味くなるそうです。
あと４ケ月分を買わなくてはなりません。

すると、あと１２万円必要ですが、
そこまでの余裕は無いそうです。
生活保護費は、１３万円程度。

全部買いだめ出来なくて、残念！
と言っていました。
幸せな人です。

何度説得しても、絶対に止めません。
なにせ「ニコチンの呪い」ですから・・・
これ以上言うと喧嘩になります。

血税が、買いだめに使われている現場を見たら
真面目な納税者はアホらしくなるでしょう。
でも、これが現実です。

投票券

2010-09-03T14:06:54Z

菅総理か小沢総理か。
究極の選択だろう。
小沢氏が巻き返している印象。

]]> 菅氏は、「一にも、二にも、三にも経済」と言った。
小沢氏は、「政治主導とマニフェストの実行」と。
私は後者に軍配を上げた。

菅氏は「負担必要」と言った。
小沢氏は「北欧型は無理」と。
これも小沢氏に軍配。

菅氏は、小沢氏の弱点を突いた。
小沢氏は、自らの主張を述べた。
仲間を中傷するのは男らしくない。

我が家に、総理を決める投票券が２枚届いた。
こんなもの見るのは、もちろんはじめて。
梅村議員の関係でサポーター登録している。

名前を書いて投函するだけ。
これなら簡単。
国政選挙もこうできればいいのに・・・

どちらに決まろうが、先は見えている。
無能な議員を無くさない限り同じだ。
民主主義の限界か。

限界まで行って、破壊されてはじめて
再生が始まるのか？
今は、まだ破壊の前段階か。

本番は、３年後だろう。
医療や介護は、もっとかかるだろう。
これは日本人の国民性。

投票券を眺めながら、これから３年間
町医者としてなすべきことを考えた。

ちょっと危険な「安全地帯」

2010-09-03T13:35:26Z

結婚は人をここまで変えるものか。
ここまで頑張れるものなのか。
ちょっと信じられない一夜でした。

]]>
若くて
肌が黒くて
歯が白くて
音がよく切れて
ロックしていて
ダンサブルで
セクシーで
バランスが良くて
フレンドリーで
ちょっと危険で
共感を呼んで
完璧・・・・

１５０％力を出し切って
２００％の満足を与えた。
そんなステージでした。

上手く言葉では表現できません。
３年前に見た時、私は泣きました。
彼も弱っていました。

５年前のステージでは前の奥さんが
キーボードを叩いていました。
彼のギターは、良く切れていました。

しかし、今日の彼は全く新しい「彼」でした。

私のすぐ横には、偶然、青田典子さんが座っていました。
髪を短く切り、金髪に染め、微笑んでいました。
見違えるくらい、綺麗になっていました。

途中で、バンド全員で奥さんのところまで来て
ハイタッチしてステージに帰りました。
勝ち誇ったような奥さんの笑顔が印象的でした。

彼は、音楽で人を元気にするために生まれてきた人間。
世間の尺度を当てはめるのは、彼には酷。
それを天才という。

５０過ぎまで生きている天才は
桑田佳佑と彼だけ。
でも、この調子で６０歳まで、もつのだろうか？

凄い体力。
歌も歌詞も完璧。
踊りもマイケル調。

音楽は人に元気を与える。
音楽は生きることそのもの。
音楽で人は変わる。

奥さんの力は驚異的。
何から何まで、彼は生まれ変わった。
新生・玉置浩二に、いつかどこかで、また、会いたい。

侮れない結核

2010-09-02T07:51:10Z

今日は、結核予防会の伊藤邦彦先生による講演
「プライマリケアにおける結核の診断」を拝聴しました。
結核はまだまだ侮れません。]]> 今日は、「人を見たら結核を疑え」だと感じました。
何度聞いても、結核は奥が深い・・・

以下、医療者向けサマリーです。

【尼崎の結核は多い】

平成２１年尼崎市の活動性結核の罹患数は１３４人。罹患率は２９．０

うち、塗抹陽性肺結核は罹患数６６人、罹患数１４．３人でした。

全国平均よりも兵庫県は高いが、

尼崎市は特に高く、全国平均の２倍近い。

尼崎市は塗抹陽性者が多い。
だからこの研修会が開催される。

【確定診断の重要性】

「抗生剤が効いたから結核でない」とは言えない。

塗沫・培養がどこまでも基本である。

多くの人は２週間以内に陽性となる。

ＰＣＲの感度は悪い。

塗抹陽性なら９７％がＰＣＲ陽性となる。

受診の遅れ、診断の遅れが問題になる。

進展の速度は実に様々である。

【診断のポイント】

菌の検査が重要。

塗抹陽性ではじめて結核と言う。

陰性であれば「結核疑い」と言う。

検体は唾液では駄目。

下気道からの分泌物を調べる。

両者の菌量は、１００倍から１万倍違う。

【結核の臨床症状】

咳が軽い人でも、レントゲン写真を撮る必要性はある。

咳のレセプターは、上気道に多く分布するから。

咳や痰などのく局所症状の無い結核や、

全身症状のみの結核が増えている。

発熱のない結核はいくらでもある。

結核に特異的な症状や陰影はない、と銘記する。

【ＣＲＰはあてにならない】

ＣＲＰは全く当てにならない。
１５％は、ＣＲＰ陰性である。

抗生剤で熱が下がるが、これで誤診する。
白血球が異常に高いから結核を疑わないのは間違い。

【咳はあてにならない】

塗抹陽性の患者さんの２０％は症状が無い。

咳を訴えるのは、５０～６０％程度にすぎない。

レントゲン写真を撮るには、経験と勘が要る。

咳を当てにするのは間違いである。

空洞なしの塗抹陽性の患者も増えている。

喀痰検査は３回行う。

【胃液検査は慎重に】

胃液で菌が死滅するので、早急に検査する。

ＰＣＲの感度は低いが。

【症状とは比例しない】

重症であっても症状の無いことが多い。

重症度と症状や全身状態は全く関連しない。

【画像診断は粒の集まり】

結核とはツブツブの集まり。

ＣＴでは空洞が大切。

聴診しても何も所見は無い。

ＳｐＯ２も保たれる。

【粟粒結核の実際】

糖尿病やエイズなど基礎疾患のあるひとが多い。

１ケ１ケの粒がぼやっとした結核が増えている。

【鑑別診断は沢山ある】

粟粒サルコイドーシスや粟粒肺腺がん
などとの鑑別は現実には難しい。

１年以上、結核の治療をされて
最終的に腺がんであった症例もある。

非定形抗酸菌症との鑑別も難しい。

【治療後のフォローアップ】

陰影焼失後の再発はある。

痰の検査は重要。

陳旧性肺結核の再発の診断は難しい。

治療歴が無ければ、精査と予防内服の対象になる。

石灰化があっても安心できない。

空洞には着目。

結核か誤嚥性の肺炎かの鑑別は難しい。

特養の管理者になれな両者の鑑別は超難問。

抗生剤で改善するからたちが悪い。

誤嚥性肺炎に全員に結核の検査をするのか？

大部屋でもいいのか？
マルメの中でどうやって検査をするのか。

診断というより「リスクマネジメント」の領域になる。

結核専門施設でも結核の診断は極めて難しい。

集団感性になると「診断の遅れ」として新聞に載る。
また裁判沙汰になる。

【結論】

結核の検査（レントゲンと痰）を沢山すれば保険で削られる。

しかし、しないで死ねば、訴えられる。
結核の診断は古くて新しいし、難しい。

本当のことを言おう

2010-09-01T16:01:47Z

在宅医療が浸透しない最大の理由は、３６５日２４時間対応の煩わしさ。しかし、
有名在宅医は、講演会などで「夜中はほとんど呼ばれない」と口をそろえたように言います。
私は、本当のことを言います。「私は特別要領が悪いので夜中によく呼ばれます」。
]]> 私は、２日に１回は深夜の電話に起こされますし、
週末や深夜に往診しない週はまずありません。

私がよほど要領が悪いのでしょう。そういえば、
昔、病院の当直をしていた時も、夜中に診る患者さんの量が
普通の医者よりひとケタ違っていました。（実に多かった）

当直の看護師からは「患者を呼ぶ医者」として敬遠されていました。
現在もそれが続いているようです。
本当によく呼ばれます。

「ほとんど呼ばれない」という医者を、５つのパターンに分けてみました。

１）呼ばれても実質無視する。（適当に電話を切る）
２）呼ばれたら「救急車を呼べ」と言い放つ。
３）呼ばれないように、普段から最大の工夫をする。
４）結構呼ばれるのに、「あまり呼ばれない」とミエを張る。
５）本当にあまり呼ばれない。

私の勝手な推測では、
１）は、本当にいい加減な在宅医。＝うらやましい・・・
２）は、高専賃を縄張りとする、在宅専門クリニック。＝偽物
３）は、かなり達者な在宅医。＝本物の実力派在宅医
４）は、見栄っ張りの在宅医。＝本物もいる。
５）は、患者数が少ない。ないし、医者の地位が高い田舎の在宅医。

当然のことながら、緊急コールの頻度は患者数に比例するでしょう。
患者数３０人程度では、ほとんど呼ばれないでしょう。
１００人を越えると、時々呼ばれるでしょう。
２００人を超えると、かなり呼ばれるでしょう。（当たり前！）

幸いなことに、訪問看護師さんが、７割をカバーしてくれます。
しかし、何割かは、やはり医者自身が動かなくてはなりません。
疲れている時など、本当に辛い往診があります。

しかし、私は、自分では真面目に対応しているつもりです。
たぶん、昔の医者は、もっともっと真面目だったことでしょう。
そう思って、眠くても目をこすりながら往診しています。

講演すると、必ず、在宅をしたことのない医者から質問されます。
「夜が大変じゃないですか？」と。
これまでは、「そんなに大変じゃない」とエエ恰好していました。

しかし、これからは、本当のことを言おう。
「結構呼ばれますよ。僕みたいに要領の悪い医者は本当に辛いです・・」
こんなこと大きな声で言ったら、在宅推進派の厚労省に怒られるかな？

寒い往診

2010-09-01T15:50:24Z

何十日ぶりに、「寒い」と感じたことでしょう。
今夜は遅くまで西宮の奥に往診していました。
帰り道の気温は２５度。正確には「涼しい！」でした。]]> 西から東、南から北まで、よく走り回りました。
昼間は猛暑で、めまいがしそうでした。

最後の西宮市の奥の往診は時間がかかりました。
往復とお話で約３時間。
またもや帰宅は午前様です。

帰り道の温度計は、なんと２５度でした。
これって久しぶりに見る懐かしい数字。
車の窓を開けると、うん、「涼しい！」

深夜の夕食を食べ始めると、別の患者さんから
電話が鳴りました。
救急搬送するかしないか、現場の訪問看護師と相談。

３６５日２４時間対応は、大変です。

でも、少し寒い（涼しい）方が、やはり身が引き締まりますね。

地域産業保健センターを知っていますか？

2010-09-01T15:16:19Z

「地域産業保健センター」の存在を知っている人がどれだけ居るのでしょうか？
従業員５０人未満の専任産業医のいない小規模議場所のための相談窓口です。
今日はセンターへ出務し、ある小さな企業の職員らの健康相談を行いました。]]> 一方、５０人未満の事業所には産業医はいません。
でも、「地域産業保健センター」が、産業医の代わりを果たしています。

具体的には、尼崎産業保健センターに私のような産業医が出務します。
定期健診を見たり、事後処置のアドバイスをしたりします。
企業側の負担金は全くありません。国が負担してくれるからです。

私も、尼崎市医師会産業医会の一会員として時々出務します。
とってもいい制度ですが、誰も知らないのが難点です。
国が笛吹けど踊らずで、相談に来る企業は増えません。

今日は、定期健診での血圧が２５０／１４０の従業員に関する相談でした。
早急に医療機関にかからせること、その証拠を文書で残すことが要点です。
そう、検診は「事後処置」こそが、大切なのです。

なにはともあれ、中小企業のお勤めの方は、
あなたの町の地域産業保健センターをご活用してください。
でないと、せっかくの税金が無駄になります。

町医者をしていて、病気の原因の半分は職場にあると身にしみて感じます。
その場合、労働者に「産業医はいますか？」と聞いてみます。
大きな会社でも、自分の会社に産業医がいることをほとんど知りません。

職場の健康管理がいかに大切であるか。
地域産業保健センターに来れない人のために、
国は「拡充センター」まで設けて予算を組んでいます。

「拡充センター」とは、町角で健康相談を行う場所ですが認知度が低い。
考えてみれば、当院の門前で行っている「よろず相談」そのものです。
産業保健も、もっと、人や町の中に入って行かなくては！